・受講人数が少人数の場合或いは本学の行事等の都合により,派遣できないこともありますので予め御了承ください。 ・原則として参加予定人数が10名以上の場合とさせていただきます。 ・お申込みから詳細決定までにお時間を頂戴する場合があります。ご了承ください。 ・茨城県内の高等学校及び福島県,栃木県,埼玉県,千葉県,東京都に所在する高等学校が対象です。御了承ください。 学校名※必須 学校名を入力 希望日時※必須 必ず受入れスケジュールを確認したうえでお申込みください 希望日時を入力 講義コマ数※必須 講義コマ数を入力 (2コマ以上の場合) 各コマの講義内容 (2コマ以上の場合) 各コマの講義内容を選択 1.いずれも同じ内容を希望2.それぞれ異なる内容を希望 1コマあたりの講義時間※必須 1コマあたりの講義時間を入力 対象学年※必須 対象学年を入力 参加生徒数※必須 参加生徒数を入力 希望する派遣教員数※必須 最大3人まで 希望する派遣教員数を入力 講座名の設定※必須 講座名の設定を選択 1.希望する2.希望しない 模擬授業を希望する分野(第1希望) 模擬授業を希望する分野(第1希望)を選択 1.看護分野2.理学療法分野3.作業療法分野4.放射線技術科学分野5.医科学分野6.人間科学分野 模擬授業を希望する分野(第2希望) 模擬授業を希望する分野(第2希望)を選択 1.看護分野2.理学療法分野3.作業療法分野4.放射線技術科学分野5.医科学分野6.人間科学分野 模擬授業を希望する分野(第3希望) 模擬授業を希望する分野(第3希望)を選択 1.看護分野2.理学療法分野3.作業療法分野4.放射線技術科学分野5.医科学分野6.人間科学分野 企画への参加大学等※必須 企画への参加大学等を選択 1.他大学等同時実施2.本学のみ 企画のねらい,目的等※必須 2500 文字以内でお願いします 企画のねらい,目的等を入力 その他 当日のスケジュールや要望等を御記入ください。2500 文字以内でお願いします その他を入力 旅費支給 旅費支給を選択 1.有2.無 写真撮影※必須 貴校のホームページやSNS等での模擬授業の紹介を希望する場合は「希望する」を選択してください 写真撮影を選択 1.希望する2.希望しない 担当者氏名※必須 担当者氏名を入力 担当者電話番号※必須 担当者電話番号を入力 担当者ファクス番号※必須 担当者ファクス番号を入力 担当者e-mail※必須 担当者e-mailを入力